说闹觉余释义(关于医学检验)

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宁永忠 北京大学第三医院

近期热议学制改变的话题——医学检验专业本科由5年制改为4年制、医学学士改为理学学士。因为4年制理学学士不能考取执业医师执照,所以大家一片惊呼!!!

注意,笔者此处用的是医学检验专业,而非检验医学。其间幽微,大家体会。

医学检验4年制——说闹觉余

这个变化,确实影响很大:

☆ 时间整整短了一年,压缩了20%。

☆ 很多以前必讲的知识,现在没有时间讲了。

☆ 学生的课程会更加密集,学习压力会增加。

☆ 因为明确了是技术专业,临床医学相关内容必然压缩。在检医渐行渐远的今天,这样会扩大彼此的鸿沟,使得检验人员走入临床,前景更加不乐观。

☆ 而不能考取执业医师,将会是很多学生的遗憾!至少在心理上,少一个保障和荣耀!

这么大的变化,我们如何来考量和把握呢?局面是否不可收拾?

显然不至于如此;有影响,影响很大——但不必夸大。

其实,从十余年前国家扩招本科、研究生以来,目前招生数量比上世纪九十年代已经大幅度增加。有如此庞大数量的研究生存在,本科相对价值早已下降——本科贬值了,包括清华北大都贬值了。从这一点看,5年制改为4年制是好事情。想工作,可以提前1年入行;想读书,可以提前1年入门。

教学内容的减少——就笔者作为学生和教师所经历的本科检验教学而言,觉得完全可以压缩一些内容:

☆ 临床免疫学与基础免疫学、临床微生物学与基础微生物学、临床生物化学和基础生物化学......此间交叉较多,可以删减。

☆ 而就这几门临床检验的内容而言,质控、生物安全可以合并,管理可以压缩,有同质性的技术、检测对象也可以压缩。

☆ 指导思想的调整:如果想讲复杂,那十年制也不够。还是要讲求教学目的——基本专业知识的普及和熟悉,不是精确通晓和深入掌握。一些教授希望讲解一些硕士层面内容,出发点很好,但是否适合值得商榷。

☆ 目的更加明确:五年制教学有些学校加入了很多临床内容,技术科学和应用医学并重。现在改为4年制,应用医学方面压缩一下,目的突出,不算损失。

☆ 国家把专科医师、技师制度普及了。这个制度是否合理,此处不予以展开。现实而言,这等于扩大了实习时间。相应本科内容压缩了,完全可以。

就检验出身、检验工作的同仁临床沟通而言,笔者的感觉,除非是本科阶段认真系统地学习了内外妇儿,否则5年制和4年制区别不太大。检验专业是科学,临床诊治是兼有生物学和基础医学、临床医学、心理学、社会学等的综合性学科,本身不是科学。二者区别很明显。检验专业下临床,无论会诊、查房、定期咨询,面临的问题和需要克服的困难,于5年制和4年制是一样一样的——小沈阳确实看的深远啊。(*^__^*) 嘻嘻……

医学检验4年制——说闹觉余

执业医师执照:其实国家让5年制医学检验专业考取执业医师执照,总共也没有几年。总体而言,执业医师角度没有什么损失——因为以前也不让考。有同仁提及,那检验科的医师来源怎么解决?显然这个问题更好!这是必须考虑、解决的问题。现实中的漠视、不足与潜在的强大需求,形成了明显的对比。这个问题的解决有难度,朝夕之间恐怕不会有很大改变。国家层面,这个问题不存在。因为有大量执业医师存在。他们可以去放射科、去病理科,自然也可以去检验科。应该说,国家学制改变,导向性非常明显。也就是说,以后的医师,无论病理还是检验,都出自临床。而技师纯粹以技术为主。笔者个人认为,国家这样的调整是正确的,所谓正本清源,镇远清流!

那上面问题变成了——为什么临床医学本科毕业生,(考取医师执照前或后)不到检验科来呢?

概况而言,院里认为没必要、检验认为无所谓、个人认为是耻辱、来了根本没发展。

☆ 医院:其实就医院整体而言,寻找并改变短板,是医院管理层永恒的追求。而且,影响多个临床科室的平台部门尤其需要尽早强化。检验是平台科室,一般也是短板。不过现实中,医院管理层罕有强化检验的,大多都在不断寻找、完善临床学科的不足。彼此平衡也好、重点突出也好,检验却都不在列。而少数以效益为导向的思路,更不会发展检验医师。“有机器赚钱即可,要检验医师做啥子?”这样,院方就不会主动进行调配。

☆ 检验:从检验的角度,呼吁沟通临床、做好咨询和会诊服务的声音有很多年了!不过现实的情况是,说说而已,无所谓!没有人真的这么去安排力量、进行尝试。原因有客观有主观。客观是检验人手严重不足,医院对所有辅助科室的人员控制都很严,不惟检验。主观是检验管理层一直寄希望于检验人员去沟通,压根没有招聘临床医师专职、兼职进行沟通的思路。当然还有无法讨论的一层——检验管理层多数是技师系列,如何与主系列的医师合作的问题。不宜多谈,大家都懂!

☆ 个人:从临床医学的毕业生来讲,检验是低洼地,而且技术为主,人所共知!来到检验科,既无法施展医学长处,又常常面临同学的质疑。即便不自以为是耻辱,敬而远之也是合理选择。如果没有院里调配,没有相关利好吸引,目前局面其来有自,未来如前也是必然。

☆ 发展:真的有人到了检验科,其发展路径如何?不管病床不出门诊,如何作为医师进行考核?其实这需要探索、积累经验,需要特殊路径。不过现实中没有人去做罢了。笔者知道,部分医院检验科有本科毕业医师,不过其遭遇是等同技师工作,没有特别的工作安排、衡量考核或仅仅停留在形式上而已。在其医师身份日渐淡化甚至消失的同时,槛内人心凉唏嘘、槛外人自然裹足不前——恶性循环自是自然!

医学检验4年制——说闹觉余

个人觉得,就检验科纳入临床医学专业人员,现实路径有2:

☆ 直接招聘本科毕业生或研究生。但工作安排、发展、待遇有特别安排,落实有保障。

☆ 招聘已经工作的有经验的临床医生做兼职。比如感染科医生,兼任临床微生物学会诊、查房工作。他定期参加微生物学培训、掌握临床微生物学知识即可。国外类似情况有实践,国内罕见。

其实路一直有,就看想不想走!^_^

医学检验专业的4年制调整,一石激起千层浪!也许多年以后,我们不觉得什么——然并卵。但此时此刻,它的涟漪在所有同仁的心中荡漾。让我们荡起双桨,小船儿推开波浪——笔者有上述思考,欢迎大家交流!

 

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